图表：贺婧宜

    随着人们对健康的需求不断提高，在不同级别的多家医疗机构就诊逐渐成为很多居民的就诊常态，而信息的不通达和诊疗程序的繁琐又成为“看病难”的一大肇因。

    日前，《南方日报·惠州观察》在惠州本地论坛上开展的网络调查显示，参与调查的市民中有三分之一同时使用多张诊疗卡，还有网友吐槽诊疗卡办理了不少，结果到医院才发现拿了别家的诊疗卡。

    此前，《南方日报·惠州观察》也对惠州将在全市范围推广“医卡通”的情况进行了报道，记者走访发现，目前惠州各县区和各医疗机构在开展这项工作方面进度不一，部分已经推行并取得良好效果，部分刚刚试用，但也有部分尚处在筹划阶段。梳理已经推行或试用的情况，可以发现，用一张社保卡代替繁多的诊疗卡，已经成为提供健康诊疗信息共享交互的主要方式。

    1 网调：过半居民办过4张以上诊疗卡

    “很多人忘记了，去一次开一次卡，又浪费又讲不清病情。其实以身份证号做诊卡号不好吗?单独一份，一查就有。”网友“仁化”在本地论坛上如此表示。

    根据网络调查，超过一半的居民至少办理过4张诊疗卡，四成多的居民办理过2张或3张，只有不足一成的居民只办理1张。从使用情况看，四成左右居民以1张诊疗卡为主，三成左右的同时使用多张诊疗卡，另有近三成居民很少使用诊疗卡。

    由于“一院一卡”情况的存在，如网友“仁化”所说的情况也就难以避免，在参与网调的居民中，约有六成反映最多问题是重复检查，两成多居民认为社保结算不便是最常遇到的情况。

    对于惠州为了解决这一问题推进的“医卡通”系统，大多数居民反映了解不多。根据市卫计局此前提供的资料，医卡通系统是为每个居民建立唯一的身份识别和提供健康诊疗信息共享交互的枢纽，医生或患者在授权的情况下，通过医卡通系统可以调阅个人基本健康信息与主要诊疗信息记录，跨区域跨机构结算费用。然而，根据网调，大多数居民表示没有听说过或没有使用过“医卡通”。

    然而，对于这一系统可能发挥的作用，参与网调的居民都表现出很大期待：超过四成居民希望可以借此减少重复检查，四成居民希望可以提高在不同医院之间的看病效率，还有一成多的居民希望可以借助“医卡通”实现对个人的健康管理。

与这些期待相对应的是居民对“医卡通”能起到多大作用尚存疑虑。超过七成居民担心“医卡通”在不同医院之间不通用，也有两成多的居民担心的则是个人信息泄露。

    当问到哪种模式是最理想时，“一卡在手，全市就诊”收到的支持最多，被超过七成居民选择。此外，各有一成左右的居民选择“大医院做检查、做手术，基层医院做康复”和“通过互联网在小医院也能看到大医院专家”，不足一成的居民选择“家庭医生全程健康指导”。

    2 方案：推行“医卡通”共享诊疗信息

    上述的几种可能的理想模式，几乎都与当前的“互联网+”背景有关。在今年10月发布的《惠州市“互联网+”行动实施方案(2016—2020年)》(以下简称《方案》)提出要推广“医卡通”管理平台应用。

    根据《方案》，惠州在市、县(区)范围内，整合各种医疗资源，实现医疗机构之间资源的最大化利用。实现60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。在全市范围内推广社保卡作为主要就诊卡的应用，实现区域内医疗卫生计生服务活动中统一居民身份识别，共享个人基本健康信息与主要诊疗信息记录，跨区域跨机构数据交换和费用结算，同时实现居民个人医疗卫生信息共享和动态更新。

    记者通过梳理以往报道和走访相关负责人了解到，惠州各县区在推行“医卡通”为代表的医疗卫生计生服务活动中统一居民身份识别等服务上进展不一，其中大亚湾和仲恺已取得一定进展。

    大亚湾相关负责人表示，在“互联网 ”的时代，如何让医疗服务更加便利化，被大亚湾纳入发展重点。大亚湾区通过积极推进“智慧医疗”项目建设，加快推进大亚湾区域卫生信息平台与市卫生信息平台的对接，实现医院系统互联互通、医院电子病历等诊疗信息共享。接下来，该区还将建设全区统一、标准规范的“医卡通”平台，在全区医疗机构推行社保卡作为主要就诊卡，通过医院历史数据和实时就诊数据的上传，不断完善居民主索引数据库数据。

    大亚湾区社保局副局长黄立云表示，除了可以用作诊疗卡之外，大亚湾的社保卡近期还开通了金融账户的功能，以更加便利群众。

    仲恺高新区在这方面也已取得不少成效。今年3月，该区在“医疗云”一期的基础上，投资1200余万元的“医疗云”信息化二期工程，主要任务是全面依托区云计算服务中心，以仲恺高新区人民医院为龙头，5家基层医疗单位为骨干，36个村卫生站为基础，用一年时间建立两个“一”的目标(即一张畅通安全专网、一张全区通用卡)，在此基础上实现国家、省、市要求的人口健康云的6项业务平台、3大数据库以及2个标准体系。

    据仲恺区相关政府网站的介绍，该区“医疗云”二期本地化开发应用软件建设内容包含以下16个部分：居民健康档案信息系统、基本公共卫生服务系统、电子病历系统、区域医疗机构门户网站群平台、区域基层医疗信息管理系统(云HIS)、区域医疗机构协同办公服务平台(云OA)、区域医疗检验信息服务系统(云LIS)、区域医疗影像服务系统(云PACS)、区域医疗协同服务、居民健康服务系统、仲恺高新区人民医院管理信息系统、微信公众服务、移动医疗APP、医卡通管理平台、区域信息共享和交换平台、数据分析与报表服务系统。

    3 进展：

   大亚湾区及仲恺区走在前列　市区部分医院也已开展试点

    大亚湾区和仲恺区在区域内医疗信息化建设方面取得不少进展，市区的部分医院也已开展试点。

    惠州市第一妇幼保健院的信息部主任黄东辉告诉记者，该院从今年11月中旬开始，推行以社保卡作为患者诊疗卡，进行挂号、就诊和结算。“从今年10月开始筹划，用一个多月上线，技术上跟社保平台要对接，对接过程中需要一个磨合，然后一步步改善。”黄东辉说，目前也是在试用阶段，通过社保局进行数据对接，可以实现诊疗的整个过程都用社保卡，患者不用带诊疗卡，用社保卡读取身份证信息就可以。

    对于这项创新的好处，黄东辉表示，主要体现在两个方面：不用重新申请诊疗卡，医院内部系统和社保数据进行嵌入式对接，结算的时候直接用社保卡在窗口结算，用社保卡其实就是用身份证号。不过他也坦言，单独以一个医院来看，其信息互联的效果还不是很明显，如果拓展到不同医院或不同医疗机构之间，效果就很明显，可以调取患者在其他医院的信息，所有的就诊信息都可以归为一起，并且按照时间呈现相对完整的个人健康资料，对于判断病情和减少重复检查都能起到很大作用。

    “全市的市民信息，检查检验报告都可以放在一张卡上，所有的信息都能串起来，只是单点的话效果还不是特别突出，这是一个循序渐进的过程。”黄东辉表示，由于新系统的上线将身份证号与患者就诊信息对接，到该院就诊时即使没有带社保卡，只要能核对相关信息，工作人员会把患者的相关信息写在病历卡封面上，接诊医生会根据信息，进入患者的个人诊疗档案。

    惠州市卫计局表示，惠州目前已开通手机、电视频道、社区终端机等多种预约诊疗方式，11间医院纳入市预约挂号便民服务平台，广泛开展移动支付、健康咨询查询等“智慧医疗”服务，在市妇幼保健计划生育服务中心、惠东县人民医院、博罗县人民医院试点推行社保卡作为就诊卡，实现预约、就诊、缴费等全流程的健康医疗服务“一卡通”。截至10月底，全市21间二级以上公立医院实现了诊疗记录、检查报告电子化，住院电子病历使用率达到95.2%;惠州市累计为城乡居民建立了居民电子健康档案425.14万份，建档率达90.46%。

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